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El 16 de octubre se conmemora el Día nacional de lucha contra la obesidad para concientizar sobre el avance de esta enfermedad crónica que se presenta como la patología metabólico-nutricional más frecuente, tanto en la edad adulta como en la infancia. En su origen intervienen múltiples factores genéticos y medioambientales.
En Argentina, según la última encuesta de factores de riesgo del año 2019, el 61,6 % de la población tiene exceso de peso, el 36,2 % tiene sobrepeso y el 25,4 % tiene obesidad. Esto representa un grave problema para la salud pública y un gran desafío para los profesionales de la salud, ya que demuestra que 6 de cada 10 argentinos padecen aumento de peso.
La obesidad se caracteriza por exceso de grasa en el cuerpo que puede depositarse en partes que no nos gustan, afectando nuestra imagen corporal pero también puede ir al hígado, músculo, cerebro y riñón alterando el funcionamiento. Por lo tanto, ésta enfermedad es el punto de partida para padecer muchísimas otras como la insulinoresistencia, la hipertensión, el aumento del colesterol, la diabetes y algunos tipos de cánceres. El tratamiento de un paciente obeso es complejo, largo y su abordaje requiere el trabajo inter y multidisciplinario de varios actores de salud capacitados para el tratamiento de esta enfermedad que claramente no es "hacer dieta", simplemente porque comer mucho y moverse poco no es la única causa de aumentar de peso.
Nuestro cuerpo tiene un mecanismo muy complejo de regular cuando comemos. En este proceso participan el páncreas, el intestino y el tejido adiposo, ellos llevarán señales al cerebro estimulando el hambre o la saciedad. Estas señales no son manejables por la fuerza de voluntad, por eso vivir a dieta va en contra de nuestra biología. El paciente debe lograr empoderarse para empezar a cambiar, es un camino muy difícil de recorrer solo y es importante recalcar que los resultados exitosos obtenidos en cada sesión, nada tienen que ver con un número en la balanza.
La alimentación saludable es uno de los pilares del tratamiento pero bajo ningún punto de vista debe ser restrictivo y privativo, eso provocaría el efecto contrario. Si el cuerpo recibe poca energía, gasta menos y genera más hambre desencadenando la recuperación del peso perdido más allá de la decisión del paciente. El tratamiento de la Obesidad está fuertemente estigmatizado por una historia que nos condena ya que durante muchos años se utilizaron distintas drogas para descenso de peso (anfetaminas, hormonas tiroideas, diuréticos, laxantes, entre otras) que sólo empeoraban la situación de los pacientes. Eso nos hizo entrar en una era de "yo no quiero tomar nada para adelgazar y quiero hacerlo solo", como si el tratamiento pudiese ser manejado solo por fuerza de voluntad. Paralelamente aparecieron las mil y unas dietas, insostenibles en el tiempo, que generaron fracaso y culpa a los pacientes.
Por eso es necesario aprovechar el mes de la lucha contra la obesidad para informar que el tratamiento de ésta enfermedad es muy complejo y necesita de varios actores trabajando de manera integral. Pero sanarse y tener éxito no es adelgazar! Sino recuperar el equilibrio actuando, intentando integrar varias estrategias en el paciente:
• Comenzar con una actividad física sostenida, paulatina y posible para cada paciente.
• Realizar un plan alimentario adecuado a la situación particular del individuo (gustos, rutina) con un Lic. en Nutrición.
• Manejar las emociones y el cambio con un profesional de la salud mental.
• Realizar tratamiento médico de acuerdo a la situación especial de cada paciente con el médico especialista en Nutrición, quien no solo realizará el correcto diagnóstico y tratamiento de la obesidad sino de las enfermedades asociadas al exceso de peso. Hoy en día contamos con 3 drogas aprobadas para el tratamiento de la obesidad o del sobrepeso asociado a algún factor de riesgo, éstas son Orlistat, Liraglutide y Naltrexona combinada con bupropion, son el gran avance científico que controlará el desequilibrio que vos no podes controlar solo por quererlo o desearlo.
Cada una ella tiene sus indicaciones precisas por lo que deben ser indicadas particularmente para cada paciente y supervisadas bajo estricto control médico. La obesidad requiere del tratamiento integral con el correcto acompañamiento y seguimiento de todos los agentes de salud implicados en la complejidad de ésta patología.
El tema es precisamente complejo. Y los medicos se aprovechan en recetar a todo el mundo( 80% de mujeres) la droga de la hormona tiroidea.- Es decir, donde se corren un poco los parametros de lo aceptable, ya ahi mismo se les enchufa a los pacientes la pildorita de la hiper o hipo-tiroides. No dandole al organismo ningun espacio para re-valorar si siguiendo un mejor plan de alimentacion y habitos de vida logran recomponer su glandula tiroidea naturalmente. Porque una vez empezada la hormona, " hay que tomarla de por vida" y eso se le dice a todas las mujeres y a los hombres que padecen este estado de cosas. La necesiten solo por un tiempo o no. Que se debe de tomar porque es lo que se ordena para el hipotiroidismo. A todas las mujeres les debe de calzar la misma orden, y no permiten que confronten a su medico, porque ellos son los que saben. Son los capos, asi esten equivocados. Se atribuye generalmente a la gordura a una falla de la glandula tiroides.- Cuando debiera primero verificarse la forma de vida del individuo en cuestion. La gordura morbida se da en ciertas personas, y ellas deben de ser monitoreadas de cerca por un medico, ver su dieta, calorias, comidas con grasas y condimentos nocivos, mas ejercicios corporales.... Pero no, a todo se les receta hoy la droga hormona, y es una droga porque despues no se la puede dejar. Si se la toma en demasia da hipertiroidismo, y ahi se plantean nuevos problemas de salud. Y la vida de una persona se torna miserable. Hoy los medicos se la toman muy a la ligera con lo de darle anfetaminas y medicinas riesgosas a las mujeres con sobrepeso. Y a los medicos no se les discute, no se les pregunta porque hasta se sienten ofendidos en su saber si son confrontados con preguntas logicas, de las cuales salen respuestas automaticas y poco razonadas. Al final si se sigue sintiendo mal, todo esta en la cabeza, y para eso vienen de perlas los ansioliticos. Asi es que tenemos un mundo de personas abasteciendose con clonazepan, y toda una mirriada de ansioliticos. La gordura empieza por comer demasiados carbohidratos , muchos dulces, azucares, y tener un higado perezoso. Las mujeres que diagnostican como hipotiroideas pasando los 60 años, son prontamente enchufadas a la levotiroxina, cuanto que es normal que los numeros de los analisis den un poco mas en sus valores, siendo que es normal esperar un desgaste debido a la edad ya que el cuerpo no es el mismo del de una persona joven.- Y no se le da un espacio de tiempo para que la misma glandula se reponga y trabaje mejor, por medio de otros tratamientos clinicos. En fin, que aca va solo mi opinion, que de seguro es la misma que encierran cantidad de preguntas sin respuesta de personas con estos problemas: Los milagrosos endocrinologos que no ayudan a casi nadie, cobrando dineros altos por una especialidad que a pocos les llega a favorecer. La honestidad es aun don bien preciado yes de suerte encontrarse con un medico que razone, con un dietetico que escuche, con un nutricionista que comprenda y con profesionales que busquen que hay detras del drama de estar siempre tan gordo y tan lleno de traumas fisicos ,animicos y corporales